l'infertilité PMA, suivi psychologique, somatothérapique et sexologique

L'infertilité :

L'approche psychologique, analytique, comportementale et sexologique de l'infertilité

Rappelons au préalable la définition clinique de l'infertilité : incapacité d'un couple à procréer ou à mener une grossesse à terme au bout d'une année ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés.

Afin d'aider au mieux les femmes et les hommes confrontés à l'infertilité, je me suis investi depuis plus de trente ans dans cet engagement professionnel :

• ainsi en complément de mes qualifications de psychologue et de sexologue clinicien,
• je me suis formé à l'approche psychologique et psychanalytique de l'infertilité, notamment au sein de l'Unité d'enseignement et de recherche en sciences humaines cliniques de l'université Paris 7,
• et j'ai developpé ma formation à l'accompagnement et au soutien à la procréation médicalement assistée (PMA) en me qualifiant dans plusieurs disciplines complémentaires qui se sont révélées nécessaires au cours de ma pratique (psychologie comportementale, somatothérapies, sexothérapies *).

Le problème de l'infertilité est douloureux. Les personnes concernées ressentent souvent une grande souffrance, parfois même une forme de désespoir d'autant que pour nombre d'entre elles, aucune explication médicale n'est trouvée.

Ces femmes, ces hommes, représentent en France une population importante.

En effet, selon l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) :

- en 2011 : 

• 15 à 20 % des couples ont été concernés par un problème d'infertilité,
• parmi eux 17 % n'obtenurent pas d’explication médicale.

-  en 2019 : 

• environ 13 % des couples consultèrent pour des difficultés à concevoir un enfant,
• pour 25 % d'entre eux, elles restèrent médicalement inexpliquées.

Se poser les bonnes questions

Soutenant ou prenant le relais du traitement médical, l'approche psychologique et analytique de l'infertilité constitue une ouverture et une aide notable qui se présentent aux couples dans le suivi du parcours de la procréation médicalement assistée PMA (ou AMP : assistance médicale à la procréation).

Il s'agit, pour ce qui me concerne, d'offrir hors du cadre médical et de sa technicité nécessaire - mais souvent difficile à vivre - les conditions utiles afin que dans un premier temps chacune, chacun, puisse « se poser », s’exprimer librement, sans pression (de la famille ou autres), sans entrave, sans jugement, et répondre à des questions telles que celles-ci :

• quand mon, et notre, désir d’enfant s'est manifesté ?
• comment ce désir se vit-il dans notre contexte familial, social, économique ?
• face à cette infertilité, que se joue-t-il en moi et dans notre couple ?
• à quoi cette situation peut correspondre par rapport à ma propre histoire, individuelle, de couple, familiale ?
• et bien d'autres questionnements encore.

Ainsi faire le point, verbaliser et dialoguer, exprimer ses réels désirs, son stress, ses angoisses, libérer ses émotions, réfléchir, se placer dans une dynamique positive, tout ceci joue un rôle essentiel, en parallèle ou non, avec une éventuelle démarche médicale engagée.

L'approche psychosomatique

L'approche psychosomatique a bénéficié des progrès réalisés ces dernières décennies en neurologie, en endocrinologie, en psychologie **.

Ils ont confirmé que les états psychologiques influencent les fonctionnements physiologiques.

Ainsi, par exemple, beaucoup de femmes savent qu'en situation de stress leur cycle menstruel peut être perturbé, qu'elles peuvent souffrir de mycoses ou de cystites et, plus préoccupant, une étude menée en 2017 par le Département de psychologie de la City University of London confirmait un risque d'augmentation (jusqu'à 42 %) de fausses couches.

Chez l'homme, sous l'effet du stress, la quantité, la qualité du sperme, notamment la mobilité des spermatozoïdes, peuvent s'amoindrir et sortir des valeurs de référence.

Et paradoxalement, la démarche médicale en PMA peut être, ou peut devenir, un facteur de stress supplémentaire. C'est « un parcours du combattant » entend-on souvent.

En effet, l'annonce de l'infertilité, l'établissement du diagnostic puis, au cours du traitement médical, les interventions et les nombreux examens, l'angoisse de l'attente des résultats, le sentiment d'atteinte à l’intimité, à la sexualité du couple, l'impression d'injustice, de découragement, d’inutilité, d'échec, de culpabilité, l'envie de fuir ou d'abandonner, et aussi les tensions qui parfois finissent par déstabiliser des couples, constituent des situations psychologiques difficiles à vivre.

Ceci malgré l'investissement, l'énergie, la détermination déployés dans le traitement par le couple, et la technicité et le bienveillant soutien apportés par l’équipe médicale en PMA.

L'expérience acquise montre que le fait :

• de prendre conscience de l'importance et de l'origine de ces états, de ces difficultés, de pouvoir exprimer ses émotions, de reprendre confiance en soi,
• de lâcher ses tensions psychiques et corporelles au moyen de méthodes psycho-somatothérapiques,

conduit le plus souvent à des progrès significatifs, que les causes de l'infertilité aient été déterminées ou qu'elles soient inexpliquées.

Le stress et la difficulté à concevoir 

Une étude américaine publiée en 2013 par l'équipe du Docteur Courtney Dennig-Johnson Lynch de l'Ohio State University démontre le lien entre le stress et les difficultés à concevoir.

Ces chercheurs établissent que les femmes stressées sont moins susceptibles que les autres d'être enceinte dans l'année, les tensions émotionnelles et mentales pouvant être cause d'infertilité féminine.

Ainsi 501 femmes, entre 18 et 40 ans, sans problèmes de stérilité connus, ont été suivies au minimum pendant un an jusqu'à ce qu'elles soient enceintes.

Les femmes présentant les plus haut taux d'alpha-amylase (biomarqueur du stress) ont montré 29 % de probabilité en moins de concevoir un enfant, ceci se traduisant par un doublement du risque d'infertilité.

Selon les chercheurs, ces résultats peuvent en partie expliquer pourquoi les femmes, qui ont lutté pour être enceinte, parviennent à concevoir après qu'elles se soient débarrassées :

• de l'angoisse d'essayer d'avoir un enfant,
• de la peur de l'échec.

Cette étude permet d'expliquer aussi pourquoi des femmes ayant adopté un enfant à la suite d'un traitement infructueux - retrouvant par cette adoption une certaine sérénité - se découvrent soudainement et tout naturellement enceintes. 

Ainsi, même dans les situations où le stress n'est pas le seul ou le plus prédominant facteur, on comprend l'importance de sa réduction grâce notamment à la pratique de méthodes de psychologie, de relaxation, de techniques psychosomatiques et de somatothérapie.

Tout ce qui précède ouvre maintenant l'étude de la relation "infertilité/sexologie" (voir ci-après le paragraphe du présent article nommé : "Le lien entre infertilité et sexologie" ).